La Sécurité sociale classe la chirurgie réfractive parmi les opérations « de confort », au motif que la myopie se corrige déjà avec des lunettes ou des lentilles. C’est pourquoi l’opération de la myopie au laser n’est pas remboursée par la CMU, devenue la Complémentaire santé solidaire (C2S). Comment obtenir alors un remboursement partiel d’une opération de la myopie avec ou sans laser ?
Opération de la myopie et remboursement par la CMU et la C2S : les bases
La CMU a été remplacée le 1ᵉʳ novembre 2019 par la Complémentaire santé solidaire C2S. Ce dispositif offre une couverture complémentaire gratuite ou à coût réduit aux personnes à faibles ressources. En revanche, il ne complète que ce que l’Assurance Maladie reconnaît déjà. Un acte non remboursé par la Sécurité sociale reste donc à votre charge, même avec la C2S. C’est pourquoi l’opération de la myopie avec remboursement CMU n’existe toujours pas, alors que la myopie fait partie des amétropies les plus fréquentes.
Pourquoi ce blocage ? La chirurgie réfractive ne figure pas à la Classification commune des actes médicaux (la CCAM) en tant qu’acte remboursable pour la myopie. Or l’Assurance Maladie ne couvre que les actes inscrits à cette nomenclature. Le remboursement d’une opération de la myopie par la Sécurité Sociale tombe aussi à zéro. Ainsi, la C2S, adossée à ces mêmes bases, suit la même logique.
Beaucoup espèrent une opération de la myopie reste à charge zéro grâce au dispositif « 100 % Santé ». En réalité, ce dernier ne concerne que les équipements d’optique, montures et verres correcteurs. Il ne touche jamais les opérations des yeux au laser. Si vous bénéficiez de la C2S, vos lunettes peuvent être intégralement prises en charge, mais pas votre opération de la myopie. Seuls les actes thérapeutiques avérés, comme une opération de la cataracte ou un décollement de rétine, donnent lieu à une prise en charge CMU ou Sécu.
Prix d’une opération de la myopie au laser : tarifs de la PKR et du LASIK
Le prix d’une opération myopie laser à La Réunion se situe, dans la plupart des cas, entre 1000 € et 2000 € par œil. Comptez un budget global de 2000 € à 4 000 € pour les deux yeux. Ce tarif est forfaitaire : il couvre les honoraires du chirurgien, l’accès au bloc, l’utilisation du laser et le suivi immédiat après l’intervention.
Le montant final dépend de la technique retenue lors de votre bilan préopératoire. Le tableau ci-dessous compare les deux principales options et leur coût moyen opération myopie par oeil.
| Technique | Principe | Tarif indicatif par œil |
| PKR | Photokératectomie réfractive, sans découpe de capot | 1000 € à 1 200 € |
| LASIK | Laser femtoseconde associé au laser excimer | 1300 € à 2 000 € |
L’opération de la myopie au laser PKR reste celle au tarif le plus économique à La Réunion ou ailleurs. Ce coût d’une opération de la myopie PKR s’explique par l’utilisation d’un seul laser excimer, ce qui n’en fait surtout pas une chirurgie des yeux discount. Le LASIK, plus avancé, monte logiquement en gamme. Ils nécessitent en effet un laser femtoseconde de dernière génération. Dans tous les cas, l’acte n’étant remboursé ni par la Sécurité sociale ni par la C2S, le reste à charge correspond en pratique à la totalité du prix, sauf intervention de votre mutuelle. D’où l’intérêt d’un devis détaillé avant toute décision.
Chirurgie réfractive de la myopie : quel remboursement sans CMU ?
Sans participation de l’Assurance Maladie, c’est la chirurgie réfractive de la myopie ne doit son remboursement qu’à l’éventuelle part mutuelle. En effet, certaines complémentaires santé prévoient un forfait dédié, versé directement selon les conditions du contrat. Ce forfait s’exprime le plus souvent en euros par œil ou par an.
Côté patient, l’écart est large. Le remboursement du Lasik par la complémentaire santé peut aller d’une centaine d’euros à plus de 800 € par œil traité pour les contrats haut de gamme. Cette prise en charge de la chirurgie de la myopie n’a rien de systématique. Chaque assuré doit vérifier les garanties de son contrat. Il doit aussi se renseigner sur les éventuels délais de carence, avant l’intervention.
Le Dr Thomas Adam, chirurgien ophtalmologue, vous reçoit à La Réunion pour évaluer la faisabilité de l’opération au laser. À l’issue du bilan réfractif déterminant pour chacun quelle est la meilleure opération de la myopie, il remet un devis précis. Ce document est indispensable pour interroger votre mutuelle. Ce devis avec le prix permet de connaître le montant exact restant à votre charge.
Foire aux questions sur l’opération de la myopie et le remboursement CMU
Est-ce que je peux me faire opérer de la myopie gratuitement avec ma CMU ?
Non. L’opération de la myopie au laser n’est pas remboursée au titre de la CMU, devenue la C2S. Cet acte est considéré comme une chirurgie de confort. Son prix reste donc à votre charge, sauf prise en charge par une mutuelle.
La Sécurité sociale rembourse-t-elle l’opération de la myopie au laser ?
Non, la Sécurité sociale ne rembourse pas la chirurgie réfractive de la myopie, LASIK comme PKR. L’acte n’est pas inscrit à la nomenclature des actes remboursables. Seule une mutuelle peut, selon votre contrat, proposer une participation.
Ma mutuelle peut-elle prendre en charge une partie de mon opération ?
Oui, certaines mutuelles prévoient un forfait dédié à la chirurgie réfractive, exprimé en euros par œil. Cette prise en charge dépend entièrement des garanties souscrites. Il faut donc vérifier le contrat avant l’intervention pour estimer le reste à charge.