L’hypermétropie est un défaut de réfraction où l’image se forme en arrière de la rétine. La personne hypermétrope voit en général mieux de loin que de près, au prix d’un effort d’accommodation permanent qui finit par fatiguer la vue. Cette amétropie traduit le plus souvent un œil trop court ou une cornée trop plate. Contrairement à une idée répandue, la chirurgie laser des yeux n’est pas réservée aux myopes. La chirurgie réfractive pour hypermétropie est aussi possible. Comment choisir alors la meilleure opération pour hypermétrope ?
Comment choisir la meilleure opération pour une hypermétropie ?
Pour corriger une hypermétropie, le chirurgien dispose de deux grandes familles d’options pour augmenter la puissance réfractive de l’œil. Le Dr ADAM, spécialiste en chirurgie réfractive de l’hypermétropie à La Réunion, propose les techniques au laser pour remodeler la cornée ou l’ajout d’implants intraoculaires. Le choix dépend du degré de l’hypermétropie et des spécificités de la cornée. C’est pourquoi il n’existe pas dans l’absolu une meilleure opération pour l’hypermétropie. La décision se prend toujours après un bilan complet et individualisé.
Chirurgie réfractive au laser pour hypermétropie : LASIK ou PKR ?
La technique LASIK pour hypermétrope reste la référence. Concrètement, le chirurgien découpe un fin capot cornéen au laser femtoseconde, puis remodèle la cornée sous-jacente au laser excimer. Cette technique laser par LASIK permet d’accentuer la courbure centrale de la cornée et de ramener l’image sur la rétine. Le LASIK corrige le plus souvent les hypermétropies modérées, jusqu’à environ +4 à +6 dioptries. Il se caractérise par une récupération visuelle rapide. Les avantages et inconvénients du LASIK en font souvent la méthode de choix, sauf contre-indications.
La PKR, elle, retire d’abord l’épithélium cornéen. Le chirurgien utilise alors le laser pour remodeler directement la surface, sans découpe de capot. Cette PKR pour hypermétropie ou pour cornée fine demande une récupération plus longue. Ainsi, les premiers jours sont un peu moins confortables.
Chirurgie réfractive sans laser pour hypermétropie forte : lentilles intraoculaires
Au-delà de +4 à +6 dioptries, le laser cornéen atteint ses limites de sécurité. Le chirurgien peut alors proposer une solution à l’intérieur de l’œil, en posant une lentille artificielle intra-oculaire.
Deux voies existent :
- l‘implant phake ou phaque, une lentille que l’on implante dans l’œil en conservant le cristallin naturel.
- la chirurgie du cristallin clair ou PRELEX avec implant, proche d’une chirurgie de la cataracte. Cette évaluation reste individualisée, œil par œil, selon le profil du patient.
Chirurgie réfractive pour hypermétropie : toutes les étapes de son déroulement
Avant toute opération des yeux pour hypermétropie, le spécialiste débute par le bilan préopératoire de chirurgie réfractive. Cette étape indispensable décide de tout le reste. Le chirurgien y mesure la réfraction, analyse la topographie cornéenne, vérifie l’épaisseur de la cornée (la pachymétrie), évalue le film lacrymal et examine l’œil dans son ensemble. C’est ce bilan qui dit si vous êtes opérable et quelle technique convient. Avant les examens, il faut généralement arrêter le port des lentilles un certain temps.
Le jour J, le déroulement de l’opération des yeux pour hypermétropie se fait en ambulatoire. Sur la table d’examen, le chirurgien instille un collyre anesthésiant. L’intervention au laser est indolore et dure quelques minutes par œil. Le patient repart le jour même, sans pouvoir conduire. Il dispose d’une protection oculaire et de collyres. Une consultation de contrôle est prévue dans les jours qui suivent.
Côté récupération du LASIK, la vision s’améliore souvent en quelques jours, plus rapidement qu’une PKR. Il arrive que le chirurgien induise une légère sur-correction volontaire pour anticiper la cicatrisation naturelle de la cornée, ce qui peut donner une sensation passagère de flou de loin pendant quelques semaines. Les effets secondaires d’une l’opération laser de l’hypermétropie sont fréquents. Ils restent toutefois le plus souvent bénins et transitoires : sécheresse oculaire qu’on soulage avec des larmes artificielles, sensation de corps étranger, halos lumineux nocturnes, fluctuations de la vue. Ces gênes diminuent au fil des semaines.
Quant aux risques de la chirurgie de l’hypermétropie, ils existent comme pour toute intervention. Cependant, ils restent rares : sécheresse oculaire persistante, sous-correction ou sur-correction, infection, complications liées au capot dans le LASIK. Une information loyale et un consentement éclairé sont obligatoires avant l’opération. Le bon respect des contre-indications repérées au bilan réduit ces risques.
Prix et remboursement de l’opération de l’hypermétropie
L’opération laser de l’hypermétropie coûte le plus souvent entre 1000 et 2 000 euros par œil à La Réunion. Comme elle vise à corriger un trouble réfractif sans pathologie associée, l’Assurance Maladie ne la rembourse pas. Toute opération de l’hypermétropie est considérée comme un acte de confort. Certaines mutuelles prévoient en revanche un forfait annuel qui couvre, en partie ou en totalité, la chirurgie réfractive. Cette prise en charge dépend du niveau de garantie souscrit. Le plus simple reste de demander un devis détaillé et de vérifier les conditions de la complémentaire santé.
Foire aux questions sur la chirurgie de l’hypermétropie
Est-ce que je peux me faire opérer de mon hypermétropie au laser ?
Oui, à condition que le bilan préopératoire confirme que votre œil est éligible. Le degré d’hypermétropie et l’épaisseur de votre cornée décident de la technique adaptée, LASIK ou PKR.
L’opération au laser est-elle douloureuse ?
Non, elle est indolore : le chirurgien applique un collyre anesthésiant quelques minutes avant. Dans les heures qui suivent, un picotement, une impression de grain de sable ou un larmoiement peuvent apparaître. Ces gênes disparaissent vite.
Peut-on corriger la presbytie en même temps que l’hypermétropie ?
Oui, à partir de 40 ans, le chirurgien peut traiter les deux au cours de la même opération, avec des techniques comme le Presbylasik. Corriger l’hypermétropie ne dispense pas toujours de lunettes de lecture après un certain âge. En effet, la presbytie apparaît avec le vieillissement du cristallin : ce point se discute en consultation.
